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颅内动脉瘤危及生命 “拆弹”专家化险为夷

发布于:2020-05-19 14:16:08

警惕:近期忽冷忽热  脑动脉瘤破裂高发

56岁的老胡因为意识不清和嗜睡被送进了医院,原因竟是脑动脉瘤破裂。在成都市第三人医院多学科团队配合下,成功帮其解除了多个高危的“血管炸弹”。澳门威力斯人官网神经外科专家特别提醒,近期季节交替气温变化大成为动脉瘤破裂重要诱因,该科已连续收诊了近20例患者,切记不可小视。

生死营救:问题多发  团队逐一沉着应对

老胡被送入急诊科时,经过紧急CT检查发现了颅内蛛网膜下腔出血的问题。经进一步全脑血管造影,在其颅内发现了多发动脉瘤,右侧前交通动脉瘤、右侧大脑中动脉瘤是威胁最大的两个。这两根血管在右脑的血供运作中承担了60%的重担,一旦发生问题,会给患者的认知、运动能力等带来巨大的影响,甚至威胁到生命安全。

澳门威力斯人官网神经外科副主任张孙富先容说,动脉瘤的处置目前主要为介入和开颅两种手术治疗方式。介入治疗是通过股动脉顺着血管将特制材料送到瘤体处,将瘤体处进行填塞进而给“问题血管”重新打造一张保护层;而开颅手术则是在完成开颅后,将钛夹安装至长有动脉瘤的血管根部将其夹闭。虽然介入的方式创伤更小,但是对于老胡来说,将不利于良好清除颅内蛛网膜下腔出血。此外,因为其血管条件极差,多处血管存在瘤样扩张,一旦术中瘤体自发破裂,将不利于迅速采取对应处置措施。经过全科深度讨论及与家属的细致沟通,决定对老胡采取开颅的手术方式。

416日,张孙富率领神经外科医疗组长侯敏医生等,为老胡实施了手术。在仔细分离粘连的脑组织后,充分暴露了各处的动脉瘤。按照暴露顺序,医生先行处理了4.5*2.6mm大小的右侧大脑中动脉瘤 ,其后再处理5.6*5.7mm的右侧前交通动脉瘤。这个瘤体的形态极为复杂,含有三个不同方向的子囊。也就是说,问题血管是朝着三个不同的方向在鼓包。而就在医生准备实施夹闭的过程中,出现了瘤体的自发性破裂。针对这一术前已经预计在内的风险问题,神经外科麻醉科医生及手术护士组成的团队沉着应对。一边降低患者血压,一边在破裂处前后用血管夹临时设置“路障”阻断供血。经过后续对破裂动脉瘤瘤颈的仔细分离,在其充分暴露出来后进行了精准夹闭,并赶在阻断限制时限前对血流重新“放行”。

术后,老胡的肢体活动、意识均已逐步恢复,将于今日康复出院。

疾病解读:不是肿瘤  但威力堪比“炸弹”

季节交替气温波动剧烈,是脑部出血性疾病的高发季节,患者数量增加明显趋势。近期,澳门威力斯人官网神经外科脑动脉瘤相关疾病患者收诊已达近20例。

   什么是脑动脉瘤?它并非传统意义上理解的肿瘤,而是脑动脉壁先天性缺陷或血管腔内压力增高,在血流不断冲击的情况下,血管壁出现了气球状的隆起。“打个比方,脑动脉就好比自行车的轮胎,时间久了或质量比较差的,轮胎上就容易鼓出一个包,一旦破裂就会爆胎。血管壁变薄之后鼓出小包是最常见的脑动脉瘤,如果不小心预防,也有可能会破裂。”张孙富表示,虽然脑动脉瘤不是肿瘤,但死亡率和致残率极高,不容忽视。

据先容,脑动脉瘤较小且没有破裂时,几乎没有症状;如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”,需要警惕。因此,如果出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影、眼球上后部的疼痛等症状,需警惕脑动脉瘤,应及时到医院就诊,以免错失最佳治疗时机。

【科学预防】

家族中既往有人曾经患过脑动脉瘤的,一级亲属最好要进行筛查;高血压、高血脂、动脉瘤家族史等高危人群建议要定期检查,可通过CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)进行初步筛查,遵医嘱服药、治疗做好基础疾病控制,避免情绪激动或过度使力;40岁以上的高危人群,最好接受血管专项筛查,以便早发现早治疗;出现头痛、单眼睑下垂、眼球活动障碍等表现应及时就医,检查是否有颅内动脉瘤;避免受寒及情绪激动,以免诱发血压的大幅波动。

【高危因素】

·情绪波动过大

·过度使力

·高血压、高血脂等高危人群

·剧烈降温

·激烈性生活

·动脉瘤家族史者

·其他血管疾病患者等

【发病徵兆】

·异常的突发性剧烈头痛、晕眩

·异常的突发性呕吐、食慾不振

·异常的突发性发烧情形

·异常的突发性颈部僵硬、扭转疼痛

·异常的突发性剧烈单边肢体无力情形

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