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? ? 80岁也不再是禁区 高龄手术的禁区会越来越窄

来自:澳门威力斯人官网 发布于:2014-08-15 17:03:00

四川省首例86岁高龄非体外循环冠脉搭桥手术完成
 
邹红 实习生马珂馨
罗勇医生讲解手术原理。(邹红 摄)
    人民网成都8月13日电(邹红 实习生马珂馨)“再过14年,等我满100岁的时候,你们三医院的医生一定要来我家一起为我过生呀”。今天上午,在成都市第三医院心胸外科,四川省首例86岁高龄非体外循环冠脉搭桥手术的主人翁王大爷状态很不错,临走前拉着医生罗勇的手迟迟不松开。“罗医生是大家的救命稻草,如果不是他给老伴进行的这次手术,恐怕老伴活不了多长时间了。”王大爷的老伴叶云先说。
 
    记者今日来到王大爷的病房,他正在与老伴整理行李,准备在今日出院回到绵竹老家。这位已经86岁高龄的老人气色非常好,与老伴有说有笑地交谈着,胸前领口处还能够清晰地看见手术缝合不久的伤口。前不久,这位老人接受了四川省年首例龄最高的非体外循环冠脉搭桥手术。
 
    “老头子在三年前时不时的就胸闷、心累,头昏、晕厥反复多次发作。”结果王大爷被检查出了冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死后,之后身体便一年不如一年,王云先说,“他原来身体非常好,当过三十年的兵,还参加了抗美援朝战争,由于作战英勇还立了三等功。”
 
    “为了治病,大家一家人几乎跑遍了德阳和成都所有的大医院。”王大爷老伴叶云先说道, 当时医院行相关检查后,考虑到王大爷年龄大,外科手术风险大,给予王大爷做了相对保守的PCI治疗后,就安置了一枚支架。而王大爷却仍有间断胸闷、心累,并反复多次发作头昏、晕厥。
 
    一个月前王大爷再次发作头昏、晕厥,还到德阳当地多家医院进行了诊治。令他最为担忧的是,进行冠脉造影检查出多根冠状动脉均堵塞了90%以上,包括以前放的支架又完全堵塞了。考虑到患者年龄高,基础情况差,手术风险极高,医院建议保守治疗。
 
    “保守治疗对于我来说相当于‘等死’,因为一旦发生心肌梗死,就可能永远见不到亲人了。”王大爷不愿意接受保守治疗,他希翼能有一家医院给他进行手术,让他的病情得到根治。 
 
    给老人心脏搭‘高架桥’ 高龄老人手术取得成功
 
    “王大爷来找到我做手术,对于我来说也是一个不小的挑战。” 澳门威力斯人官网心脏外科的主任罗勇看了王大爷的冠脉造影片子后,表示王大爷的病情非常严重,如果仅靠吃药、保守治疗,生活质量极差,且随时都有可能发生心肌梗死而出现生命危险。
 
    另一方面,患者年龄大(86岁),基础疾病多,手术风险巨大,随时可能因手术并发症身亡。王大爷特殊的情况对已经进行心脏外科手术长达二十多年的罗医生而言仍然是一个不小的挑战。
 
    经过长时间与病人和家属进行反复沟通,病人和家属同意进行手术。术前,医院为王大爷做了详细的术前检查,专科医生对患者全身情况进行评估,医务部组织全院多科会诊、联合制定科学的手术方案和应急预案。经过充足的术前准备,7月24日,澳门威力斯人心胸外科为王大爷成功实施了非体外循环冠脉搭桥术。手术历时四个多小时,医生用非体外循环(简单讲就是在手术过程中保持心脏跳动)的方法进行心脏搭桥,这样对老年人来说能减少手术风险。所谓“搭桥”,就像是在堵塞的公路上修一座高架桥,绕过了病人的堵塞部位,在主动脉和狭窄的冠状动脉远端之间搭了一根通道,这样血液可以直接通过这根通道流动。
 
    术后第四天,患者王大爷即从监护室转回普通病房,现在他恢复良好,已下床活动,也无胸闷、胸痛、气紧了,并于今日出院。
 
    “术后一个月能适当活动活动,术后三个月基本上可以出远门了。”罗勇向记者先容说,王大爷恢复得比较好,但相对来说,年轻人做手术的话还能恢复得更快,十天半个月就能出门了。
 
    “医术高明,服务态度好!”王大爷向着记者对身边的罗医生竖起大拇指。 
 
    80岁也不再是禁区 高龄手术的禁区会越来越窄
 
    “其实在国外,高龄手术的案例有很多,国内还是相对保守的,从前认为60岁是手术禁区,后来是70岁,现在80岁也能做了,接下来90岁也不会是禁区,以后高龄手术会越来越多,随着医疗水平的提升,外科手术年龄上的禁区会越来越窄。”罗勇说,虽然老年人相对年轻人手术风险大一些,但只要做好术前评估、术前准备,风险是会降低的。
 
    和病人及家属的沟通很重要。针对王大爷这例手术,罗勇没有单独跟家属交流,而是把王大爷也叫到一起,讲清楚风险有哪些,这个手术通过评估风险不是很高,病是有办法治的。
 
    王大爷原来连支架都不情愿搭,家属都觉得做手术治愈不可思议。可是长期以来王大爷既恐惧,生活质量也很糟糕。讲清楚之后王大爷就很配合了,手术前前后后也进行得很顺利。
 
    “现在大家一年高龄心脏外科手术接近20例。”罗勇先容道。近年,三医院的做高龄外科手术的患者在增加,患者从各种渠道获知了三医院的成功先例。有了好口碑,高龄患者就放心来治疗。“其实很多时候是因为无知,让他们感到恐惧。”罗勇说,他认为,医疗在进步,风险在降低。对于高龄老人做手术,其一病人和家属要转变观念,其二医生要转变观念,不能因为成功率的问题放弃拯救患者的希翼。
王大爷精神很好,他向记者表扬罗医生医术高明。
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